Albucasis Chirurgicorum Omnium Primarii LIB tres

El estudio de la práctica médica a lo largo de la historia resulta apasionante. Siempre ha llamado la atención el desarrollo de los métodos de diagnóstico y la aplicación de los tratamientos, tanto médicos como quirúrgicos en las diferentes enfermedades.

La patología urológica ha sido estudiada en los tratados de medicina desde el mundo antiguo como era habitual también para otras especialidades, y para los urólogos interesados en su estudio es muy atrayente poder comprender el enfoque médico y quirúrgico de las diversas enfermedades del aparato genitourinario.

La urología española se puede considerar como puntera en el momento actual a nivel mundial, y al revisar el papel que han tenido los médicos españoles en épocas anteriores en el desarrollo de nuestra especialidad, observamos que su influencia ha sido muy importante.

El Mundo Antiguo y la Edad Media representan un período de tiempo muy interesante para el estudio de la Medicina, pero la menor profusión de documentos escritos dificulta su conocimiento. En el período medieval los primeros tratados de medicina escritos en España se hicieron durante la ocupación de la Península Ibérica por los árabes con la consiguiente influencia de médicos musulmanes, como Avicena y Rhaces. La medicina musulmana llega a su máximo esplendor durante los siglos X al XII, destacando como médicos más famosos Ibn Yulyul, Abulcasis (Al Zarawi), Abenguefit (Ibn Wafid), Abu l-Ala Zuhr, Avenzoar (Ibn Zuhr), Averroes (Ibn Rushd) y también el judío Maimónides (Moses ben Maimon), siendo estos dos últimos los más influyentes en el pensamiento médico y filosófico de la época.

La primera obra de Medicina escrita en árabe en España se remonta al siglo IX siendo Ibn Habib su autor. El mayor esplendor de las ciencias de esta etapa árabe comienza en el siglo X, siglo en el que nace Abu-l-Qasim Khalaf ibn Abbas Al-Zahrawi, conocido entre otros nombres como Abulcasis, que escribió su «Kitab al-tasrif», que es considerado como uno de los libros médico-quirúrgicos más importantes de la Edad Media, en el que trata la patología urológica en varios capítulos del mismo.

Este cordobés tuvo una gran influencia en la Medicina, y sobre todo en la Cirugía de la Baja Edad Media y en parte del Renacimiento, habiendo sido traducida su obra al latín por la Escuela de Traductores de Toledo junto con otros libros de autores tan importantes como Avicena, Rhazes y Galeno. De esta traducción se han realizado varias ediciones, destacando la impresión veneciana de 1498, en la que aparece junto a la «Chirugia Parva» de Guy de Chauliac. En el presente trabajo hemos utilizado el libro de Teodoro Prisciano compuesto por las obras "Octavii Horatiani rerurn medicarum, Lib.quatuor" y "Albucasis chirurgicorum omnium primar¡¡, 1,ib. tres", editado en Estrasburgo por loannem Schottum en 1.532.

El «Kitab al-tasrif», que significa «La Práctica» o «La Receta», está considerada la obra maestra de Abulcasis y está compuesta por treinta libros o «maqalas», tratando los temas quirúrgicos en el libro XXX. Aporta datos de los escritos de Pablo de Egina, Oribasio y Aetio, aunque el autor ha sabido transmitir su propia experiencia quirúrgica y sobre todo explicar la utilidad del instrumental quirúrgico descrito. Sin duda esta obra es la aportación más importante a la Cirugía de un autor árabe. Abulcasis centra el estudio y práctica de la Cirugía en el saber anatómico y achaca la falta de cirujanos en su época al descuido de la enseñanza de esta parte de la medicina.

A pesar de todo lo escrito sobre los prejuicios de la religión musulmana acerca de la disección de cadáveres, base de todos los estudios anatómicos, podemos observar gran número de tratados de anatomía en autores tan influyentes como Avicena y Rhaces, así como múltiples detalles en la obra que nos ocupa.

Esta obra de Abulcasis la podemos considerar pionera en cuanto a la explicación de las intervenciones quirúrgicas y a la descripción gráfica del instrumental utilizado. Los temas urológicos tratados son: la imperforación uretral congénita, la circuncisión, la patología inflamatoria del pene, la litiasis vesical y su resolución quirurgica tanto en el hombre como en la mujer, el hidrocele, el varicocele, la patología inflamatoria y tumoral del testículo y escroto, la castración y el hermafroditismo.

Es el primer tratado médico-quirúrgico escrito en territorio español donde se describen las diversas operaciones urológicas, y le debemos tener como referencia para poder valorar la evolución de estas técnicas a lo largo de la historia.

Se ha realizado una traducción del latín de la parte quirúrgica del libro de Abulcasis que se refiere a la Urología con objeto de que sea conocida y valorada por todos. Ha sido una tarea compleja realizada con gran paciencia y entusiasmo por María Jesús de Irízar Ortega, licenciada en Filología Clásica por la Universidad Complutense de Madrid, y hemos intentado plasmar una traducción lo más literal posible, aunque dándole un giro español para su mejor comprensión.

Ignacio Javier Otero Tejero

Servicio de Urología

Hospital General Universitario de Guadalajara