Introducción:

El "Tratado nuevamente impreso de todas las enfermedades de los riñones, vexiga y carnosidades de la verga y urina"  de Francisco Diaz (1527-1590), es uno de los textos  fundacionales   de  la  protourologia,  recoge por primera  vez en tres  libros,  las  enfermedades  de  la  vía urinaria entonces conocidas. El  Libro tercero en el cual se  trata de la  carnosidades de  la  via  de la  verga, trata  las llamadas  carnosidades,  que incluían,  todavia sin poder diferenciarlas, las  estenosis de la uretra anterior  y  el aumento de tamaño  benigno o maligno de la próstata. Diaz acompaña  el texto con  ejemplos  de  pacientes  tratados, reconocibles  para  los posibles lectores. El de  Ruy  Gómez  de  Silva, amigo de la infancia y consejero privado de  Felipe II   durante  alguno de los años cruciales de su reinado, es uno  de los  casos  clínicos  más   dramáticos y extensos   comentados  por  Diaz  (E.Maganto,1990),  sirviéndole  para ilustrar  la evolución  al empeoramiento de unas carnosidades no tratadas, que  desembocan  en  retención crónica de orina  y fallecimiento  por  enfermedad  renal  terminal.

 

Material y método:

Estudio del libro tercero del  "Tratado"  de  Francisco Díaz.  Estudio  de    biografías  disponibles   de  Ruy  Gómez  y del contexto    político  y médico   de la   segunda mitad del  siglo XVI.

 

Resultados:

Diaz  comenta  varias  veces  la  dificultad de implantar el tratamiento de las estenosis de uretra  mediante dilataciones,  cáusticos  y sondajes,  por  la reticencia de otros médicos,  el mal  uso de los instrumentos, y  las  complicaciones    posibles.  Por  influencia  de médicos de la Corte,  Ruy  Gómez  desatendió los consejos de Diaz llamado  a  consulta. La  descripción de la prolongada  enfermedad, que pudo durar  diez  años, la muerte y la  autopsia del príncipe es poco conocida por estudiosos  de la  Historia  de España, que  creen tuvo una muerte repentina.  La  interpretación actual  del relato  de Diaz muestra  que  su  agonía  fue lenta  y accidentada, con retención de orina de larga duración,  septicemia  después del sondaje, y  el hallazgo autópsico de litiasis  vesical  múltiple  y daño renal manifiesto,  por  obstrucción infravesical crónica. 

 

Discusión:

El relato de la enfermedad  y autopsia de  Ruy Gómez  -personaje importante en la  Europa de la segunda mitad del  s.XVI (J.M.Boyden,1995; A.García Löpez,2016)-,  muestra la  evolución  natural de la obstrucción infravesical  grave  por  estenosis de la uretra  en ese  tiempo, reconocible  y  similar a la que ocurre hoy si  no es tratada. Sólo a lo largo del s. XIX  se  conocieron bien las  complicaciones  obstructivas del vaciado  vesical: Albarrán  hizo 300 años  después  de  Diaz, una magistral descripción de esa evolución en su tesis "Ëtude sur le  rein des urinaires" (1889).

El "Tratado nuevamente  impreso" de Francisco  Diaz  de  Alcalá  de  Henares -del que se  hicieron en el  último  siglo  apenas  cuatro  ediciones limitadas-, tiene   información  valiosa de la  práctica  médica  de  su tiempo (reinado de Felipe  II), pero sigue siendo poco conocido de  los  historiadores.